Hémodialyse: Informations Générales
L’hémodialyse est un procédé de remplacement de la fonction rénale par une machine pour les patients atteints d’insuffisance rénale critique (urémie), le stade le plus sévère d’insuffisance rénale. Le traitement remplace les quatre fonctions principales du rein:
Elimination
des toxines
Rééquilibrage des
sels minéraux
Rétablissement de
l’équilibre acide-base
Elimination des
fluides en excès
Les deux premières fonctions sont réalisées en appliquant le principe physique de dialyse au sang du patient (« hemo »): le sang passe à travers un filtre, où il entre en contact avec une membrane biocompatible semi-perméable qui ne retient uniquement (ou tout du moins principalement) les toxines qui doivent être éliminées.
En plus de l’élimination des déchets, le filtre permet la réinjection de radicaux alcalins et par conséquent le rééquilibrage acide-base.
La dernière fonction est liée à l’élimination des fluides qui ne sont pas rejetés via l’urine, lorsque la miction est réduite ou absente (anurie) dans le cas de patients souffrant de néphropathie en stade terminal. La méthode utilisée est l’ultrafiltration.
Il existe deux groupes distincts de techniques de dialyse:
Hémodialyse
Le sang est extrait du patient, envoyé vers un circuit extra-corporel, filtré par la membrane semi-perméable et réinjecté.
Dialyse Péritonéale
Le sang est filtré à l’intérieur du corps du patient via le péritoine qui est la membrane qui recouvre la paroi abdominale interne et les organes de l’abdomen. Le dialysat est injecté dans l’abdomen puis il est évacué par un petit tube appelé cathéter péritonéal. Ce traitement doit être réalisé quotidiennement et peut être fait à domicile.